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肝内胆管结石术后下腹部疼痛
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病情描述(主要症状、发病时间):
1998年6月做过肝内胆管结石取石术,两年后复查结石复发,之后长期服用消炎利胆类中药控制,2009年3月后病情加重,疼痛较重,消瘦明显,无黄疸和发热情况出现。2009年7月入住广西医科大学第一附属医院,8月4日进行肝内胆管结石手术, 作了左半肝切除术、胆囊切除术、胆总管切开探查、肠粘连松懈及T管引流术。术后刀口愈合不好,培养出绿脓杆菌,经消炎冲洗处理后于2009年9月9日伤口愈合后出院,在家休养期间,经常出现下腹部(脐下)疼痛,前期是三、五天痛一次,之后是每天都痛,2009年10月初到地方医院就诊做过肠粘连及梗阻的相关治疗,无效果,服用曲马多缓解疼痛,现在是每天服用吗啡片缓解疼痛。2009年10月底到广西医科大学附属第一医院复查,主刀医生怀疑是胆管癌转移,但重新做了病理检查也没有发现问题,只是管壁腺上瘤样增生。之后作了检查如下:
一、PET/CT检查,(诊断意见:1、胰头与腹主动脉之间见一个软组织肿块并葡萄糖代谢增高,考虑为良性病变(脓肿?),但不能完全排除恶性病变的可能,建议治疗后复查。2、肝内胆管结石术,切口边缘见长条型的葡萄糖代谢增高灶,考虑为炎性病变(脓肿?)。3、肝内胆管扩张。4、胰头、胰颈囊肿。5、全身其余部位未见明确的结构异常。)
二、全消化道钡餐检查未发现异常。
三、癌胚抗原(CEA)值70.1。
四、X线检查发现有轻度的肠粘连。
五、肠镜显示直肠和结肠无异常
六、特别注明:手术之前的CT显示没有“胰头与腹主动脉之间的软组织肿块”,8月4日做了手术之后,8月31日再做CT就显示有“胰头与腹主动脉之间的软组织肿块”,
广西医科大学附属第一医院主刀医生未能确诊,介绍找中医治疗,继而到广西区人民医院和广西中医学院第一附属医院就诊后仍未能确诊。2009年11月、12月在中医院作过高频热疗仪治疗、中药敷脐部、服用中药等治疗效果不明显。现在不做任何治疗,每天服用1片吗啡治痛。
希望张医生给予诊断意见。我们全家人真心拜谢!